2010.05.13

0~6 個月寶寶發展總體檢

0~6 個月寶寶發展總體檢!

 
從本期開始,將陸續介紹0~3歲兒童發展檢核表,詳盡告訴您檢核表的內容、功能、使用方式及注意事

項,讓爸比媽咪知悉孩子的發展狀況是否符合標準。首先就帶您一同來瞭解,6個月以前的小BABY應有

哪些正常的發展!

 

父母&專家的好幫手~發展檢核表

 

0~6歲的嬰幼兒為發展的重要關鍵期,這段期間的發展,對未來的生活品質、認知學習影響甚鉅,因此

如何及早發現高危險群嬰兒或發展遲緩兒便顯得相當重要。台北榮民總醫院復健部職能治療師陳玉蘭表

示,我國內政部針對出生到6足歲的孩童,提供早期療育服務,而政府所推廣的新生兒篩檢,亦可及早發

現發展遲緩的嬰幼兒,並予以適當的轉介和處置。除此之外,一份快速、容易取得又有效的檢核表,更

能方便家長及學校老師使用,也才能提早掌握孩子的黃金年齡,給予適切的治療,讓孩子趕上正常的發

展進度。

 

財團法人宏恩綜合醫院專業督導、物理治療師洪千婷則說明,許多新手父母在帶養孩子時較缺乏經驗,

發展檢核表可作為爸比媽咪的參考依據,讓家長明確瞭解孩子的整體發展狀況是合乎一般情形。

 

認識「早期療育」

 

所謂的「早期療育」是指對具有特殊需求的嬰幼兒,提供早期發現、早期診斷,並針對其需求予以專業

性的醫療復健、特殊教育及福利等協助,以充分開拓孩子的發展能力

 

完全解析4&6個月發展檢核表

 

陳玉蘭說明,台北市學前兒童發展檢核表為95年12月由台北市衛生局委託台北榮總心理師及其他早療工

作人員一同修編而成,為第二版。

 

˙內容以基本嬰幼兒發展為藍本,包含兒童基本資料發展、發展遲緩高危險因子、發展里程檢核表等三

個部分。

 

˙設計重點包括:各個發展階段的大動作、精細動作、認知功能及語言的發展里程碑。

 

˙適用年齡為4個月、6個月、1歲6個月、2歲、2歲6個月、3歲、3歲6個月、4歲及5歲。

 

洪千婷則表示,以0~6個月的寶寶來說,發展並不是那麼複雜,檢核表可合併一起看。此次便分別針對

4個月及6個月的發展檢核表作討論。

 

Check ~ 4 個月(3 個月 16 天 ~ 5 個月 15 天)

 

兒童基本資料

 

此部分需填寫兒童姓名、身份證字號、性別、檢核日期、出生日期、( 早產 )預產日期、實足年齡等相

關資料,特別提醒家長,若寶寶為未滿 36 週出生的早產兒,務必詳細註明。舉例來說,1 歲的寶寶如果

早產 2 個月,他的實足年齡應為 10 個月,在使用發展檢核表時,必須以 10 個月的發展狀況來看,不可

以用 1 歲的發展標準去檢視孩子

 

註:各階段發展檢核表之兒童基本資料皆相同。

 

發展遲緩高危險因子

 

1、早產( 懷孕期未滿 36 週 )、出生體重未滿 2500 公克

 

2、先天性異常

染色體異常( 如唐氏症、特納氏症等 )、頭顱顏面異常( 如唇顎裂、外耳異常等 )、先天性新陳謝異

常( 如苯酮尿症、甲狀腺功能低下等 )、水腦脊柱裂、頭骨提早密合、先天性心臟病、手足缺損畸形

等。

 

3、產前、產程或產後問題

孕期前 3 個月感染德國麻疹,母親妊娠期有不正常出血、安胎、糖尿病、妊娠毒血、梅毒、酗酒、抽

煙,產程有胎心音下降、吸入胎便、呼吸窘迫、窒息缺氧須急救、住保溫箱(詳細天數),Apgar 分數

過低:5 分鐘後 <7( 或小於等於 6,請參考母子手冊的出生紀錄 ),出生後有痙攣、無呼吸、反覆嘔

吐、低體溫或哺乳不良等,重度黃疸需換血者等。

 

4、腦部疾病或受傷

水腦、出血或缺氧、腦部感染、癲癇、腦瘤等。

 

5、家族史或環境因素

近親有視聽障礙、智能不足、精神疾病,社經不利狀況,孤兒或受虐兒等。

 

註:各階段發展檢核表之發展遲緩高危險因子皆相同。

 

發展里程檢核

 

兒童符合該項目描述的現象圈選「是」,若不符合或沒有該項目描述的現象圈選「否」。

 

1.(仰)仰躺時雙手手掌均能自然地張開,不再一直緊握

小叮嚀:2 個月內的寶寶會有抓握反射,但若至 4 個月時仍未消失,則表示孩子可能有問題,必須進一

步檢查  是 否

 

2.(仰)仰躺時雙手會在胸前互相靠近,但不一定要碰到

小叮嚀:比較胖或是手比較短的寶寶,比較難做到此動作,只要寶寶雙手會在身體的中線處做出想靠近

的動作即可  是 否

 

★3.(仰)頭不尋常地一直歪一邊,無法回正或自由轉動 是 否

 

★4.(仰)仰躺靜止不動時,身體的姿勢經常歪向固定一側,無法維持在中線上 是 否

 

5.(仰)換尿布時感覺雙腿有明顯不尋常的阻力,不容易打開、彎曲 是 否

 

★6.(仰)使用左右手或左右腳的次數和力量明顯地不平均 是 否

 

7.(仰)仰臥拉起時頭無法跟著身體抬起來,一直向後仰滿 5 個月 90 % 通過 ) 是 否

 

8.(仰)即使跟他玩,也很少發出聲音 是 否

 

★9.(仰)眼睛可以從左到右、從上到下來回追視沒有聲音的移動物體

( 可使用玩具發出聲音或碰觸臉吸引兒童注視,再移到眼前 20 公分左右不出聲地移動,觀察兒童反

應 ) 是 否

 

10.(趴)趴著時能以雙肘支撐,將頭抬起和地面垂直,且能維持數秒鐘後頭慢慢放下

( 如果頭掙扎抬起、重重掉下則不通過 ) 是 否

 

11.(直)抱在肩上直立時,頭部和上半身能撐直至少 10 秒鐘,不會搖來晃去 是 否

 

★12. 面對面時能持續注視人臉,表現對人的興趣 是 否

 

註:

1. 滿 5 個月 90 % 通過之題項,指的是若 4 個月測驗時未通過,可等滿 5 個月時再觀察。

2. 若有任何 2 題答案是圈選在網底欄內,或有上列表內題號前有★之任何 1 題答案是圈選在網底欄內,

抑或填寫人認為兒童有其他不尋常的功能或行為表現,請至各醫療院所做進一步檢查。

 

Check ~ 6 個月( 5 個月 16 天 ~ 8 個月 15 天 )

 

發展里程檢核

 

兒童符合該項目描述的現象圈選「是」,若不符合或沒有該項目描述的現象圈選「否」。

 

1.(仰)換尿布時感覺雙腿有明顯不尋常的阻力,不容易打開、彎曲 是 否

 

★2.(仰)頭不尋常地一直歪一邊,無法回正或自由轉動 是 否

 

3.(趴)趴著時能用手掌撐著,將上半身抬起離開地面,頭部可以上下左右自由活動

( 如果頭掙扎抬起、重重掉下、一直向後仰、無法自由轉動則不通過 ) 是 否

 

4.(坐)能用雙手撐著地面自己坐 5 秒,且頭部穩定不下垂,眼睛看正前方滿 7 個月 90 % 通過 ) 是 否

 

5.(站)大人稍微用手在腋下扶著就能站得很挺( 臀部不後 翹),腳還可以偶爾自由地挪動,如蹬腳、

原地踏步、抬一腳等( 滿 7 個月 90 % 通過 ) 是 否

 

6. 能單手伸出碰到眼前 15 公分的玩具( 左右手均能做到才算通過 ) 是 否

 

7. 能抓緊放在手裡的玩具並稍微搖動

( 大拇指必須能開離手掌面,與其他手指一起參與抓握的動作,且左右手均能做到 ) 是 否

 

★8. 兩隻手可以同時各自握緊一樣東西至少 3 秒鐘( 如玩具、積木、食物等 ) 是 否

 

9. 會把玩具或東西,由一手平順地換到另一手( 用扯的不算通過,滿 7 個月 90 % 通過 ) 是 否

 

★10. 會轉頭尋找左後方和右後方約 20 公分處的手搖鈴聲( 必須左右邊均能做到 ) 是 否

 

11.  即使跟他玩,也很少發出聲音 是 否

 

12. 和照顧者相處時可以維持目光對視,大人說話、笑、玩具,就可以把他逗笑 是 否

 

註:

1. 滿 7 個月 90 % 通過之題項,指的是若 6 個月測驗時未通過,可等滿 7 個月時再觀察。

2. 若有任何 2 題答案是圈選在網底欄內,或有上列表內題號前有★之任何 1 題答案是圈選在網底欄內,

抑或填寫人認為兒童有其他不尋常的功能或行為表現,請至各醫療院所做進一步的檢查。

 

寶寶的發展符合標準嗎?

 

洪千婷表示,每個孩子的發展速度略有差異,建議家長當發現孩子未達到該月齡的標準時,可再多觀察

四週的時間,如果孩子仍無法做到時,就表示可能有其他問題,必須就醫做詳細的評估

 

陳玉蘭補充說明,發展檢核表只是初步篩檢,若家長覺得孩子有任何異常,都建議去各地早療評估中心

做詳細的檢查;此外,即使孩子通過這階段的檢測,日後仍要隨著孩子的發展,以不同年齡層使用的檢

核表持續追蹤發展情形

 

而關於這些發展檢核表,家長可逕自台北市衛生局、台北市早期療育綜合服務網下載,或至各地早期療

育通報轉介中心 索取

 

照過來!0 ~ 6 個月 BABY 發展概況

 

除了上述的發展檢核表外,也可從每個月齡應達到的發展來觀察寶寶,陳玉蘭以台北榮民總醫院復健部

兒童職能治療所使用的評估表為例,詳細說明 6 個月內寶寶應具備哪些粗動作、細動作、認知能力與日

常生活技巧。

 

粗動作技巧發展

0~1 個月:俯臥時頭可抬起、仰臥時手腳會亂動

1~2 個月:俯臥時頭可抬高 45 度、抱直時可支撐 14 秒左右

2~3 個月:俯臥時頭可抬高 90 度、側躺可翻回仰躺、俯臥時手可支撐胸部一下子

3~4 個月:抱著坐起頭可固定、手可移動到胸前、趴著時手臂可支撐將胸部抬起

4~5 個月:從仰臥拉起頭不會後仰、俯臥時會扭動而後移

5~6 個月:會翻身、頭控制得很好、坐著時雙手可支撐約 30 秒

 

精細動作技巧發展

0~1 個月:抓握反射

1~2 個月:眼睛可隨物轉動 90 度、躺著時手臂可揮動

2~3 個月:會玩弄自己的手、雙手可在胸前接觸、會看手中抓握的物品、手會張開不再緊握

3~4 個月:手抓住物品放入口中、俯臥時會有抓的動作

4~5 個月:兩手各可抓住物品、手腕有旋轉的動作

5~6 個月:會玩弄繫在玩具上的線、開始敲打玩具、會抓起與手掌同大的東西、想抓小東西

 

認知發展

2 個月:認得出媽媽

4 個月:拿玩具看時,會高興或活躍

6 個月:會尋找失落的東西( 看得見的 )

 

日常生活技巧

0~3 個月:會吸吮和吞

6~7 個月:會用舌頭舔唇邊的食物

 

叮嚀小語~~

家長必須瞭解到,孩子每個階段的發展都有其意義性,3 歲以前是發展遲緩兒接受療育得到最佳效果的

黃金期,3 ~ 6 歲則是次黃金期,正確運用學前兒童發展檢核表,能快速篩檢孩子的大小動作發展、聽

力、認知與社會性等,及早發覺孩子的問題所在,以期達到最好的療育效果,這不僅能幫助孩子健康快

樂的成長,更可節省可能要付出的龐大社會成本。若家長對孩子的發展有任何擔心,可直接到復健科

問,或者先到小兒科就診,如有需要其他科醫師的診療或相關的發展評估,也會做轉介的動作。

 

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陳玉蘭

現職:台北榮民總醫院復健部職能治療師

學歷:台灣大學職能治療學系畢業

經歷:台北醫學院附設醫院職能治療師˙民國86年高考及格、執照考及格˙台北榮民總醫院復健部職能

治療師

 

洪千婷

現職:財團法人宏恩綜合醫院專業督導、物理治療師

學歷:成功大學物理治療學系畢業

經歷:財團法人羅東博愛醫院復健科物理治療師˙財團法人心路基金會附設大同兒童發展中心物理治療師

 

 
留言(2)
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